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社会保障体系建设如何加强

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发布时间:2017-12-09 15:41:03

社会保障体系建设如何加强


  十九大报告提出,加强社会保障体系建设,按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。社会保障体系,是民生的保护网。未来,全面建成多层次社会保障体系,应在哪些方面着力?养老保险覆盖全民,有哪些困难要解决?
  
   十九大报告提出,要“全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系”。这一目标该如何理解?应在哪些方面着力?
  
  何文炯:十九大报告提出,新时代我国社会主要矛盾是“人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分的发展之间的矛盾”。我认为,这一判断完全适合于社会保障领域。事实上,随着人民生活水平提高、风险意识增强,风险保障需求增加,但风险保障服务供给不足。而且,人民群众对于基本风险保障公平性的预期也不断提高。与此同时,承担国民基本风险保障职责的社会保障,资源不足且配置不合理。这是新时代主要矛盾在社会保障领域的表现。据此,社会保障深化改革的主要任务是要扩大资源并优化配置。具体地说,一是基于系统的风险分析,把握社会成员的基本风险保障需求,完善社会保障项目体系,形成缜密的兜底网络,并有效覆盖全体国民。二是按照权责清晰的原则,明确政府、用人单位、个人、家庭的职责和社会保障各项制度的定位,在健全基本保障的基础上,发展补充性保障,形成多层次风险保障体系。同时,厘清中央和地方各级政府社会保障职责,妥善处理历史债务,建立地区间社会保障利益平衡和协调机制。三是按照保障适度的原则,优化制度设计,健全社会保险基金长期平衡机制,恪守“保基本”原则,增强制度的公平性和可持续性。四是按照精准、高效、便捷的原则,建设更加有效的社会保障管理服务体系,以有限的资源为社会成员提供良好的社会保障服务。
  
  王桥:从历史上看,1962年—1972年是中国前所未有的人口生育高峰期,这也就预示着中国最严重的人口老龄化冲击波将在未来4年内来临。也就是说到2020年,中国将呈现“人类历史上人口老龄化的最大浪潮”。在十九大会议上,民政部阐述的数据显示,截至2016年年末,中国60岁及以上老年人口已达到23086万人,老龄化水平达16.7%,同比增长4.0%。其中65岁及以上人口有15003万人,占总人口的10.8%。预测到2040年,中国老年人口将达3.97亿,相当于德国、法国、英国、意大利、日本五个国家的人口总和。2050年将达4.8亿,每年将净增600万—800万老年人口,自党的十八大以后,中国在“边富边老”的状态下进入老龄化社会。
  
  如何实现“全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系”,这是摆在我们面前的一项重大民生工程,这里单就从养老问题进行探讨。
  
  从2012年到2016年,老年人口从1.94亿增长到了近2.31亿,而老年人所占总人口的比重也从14.3%增长到了16.7%,增长速度不可谓不快。2016年享受高龄补贴的老年人有2355.4万人,比上年增长了9.3%;享受护理补贴的老年人有40.5万人,比上年增长了52.8%;享受养老服务补贴的老年人有282.9万人,比上年增长了9.7%。与世界人口老龄化相比,中国的人口老龄化具有老龄人口规模大、老龄化速度较快、高龄老年人口急剧增长、老龄化超前于现代化、城乡分布不均衡等特点。中国的人口老龄化与高龄化、失能化、空巢化、少子化“四化并发”,加大了应对人口老龄化的难度。
  
  在构建多层次养老保障体系与对策方面,建议如下。
  
  一是完善养老法规政策。发展居家照护服务,离不开政府的重视和大力支持。政府要把发展居家养老服务列入经济社会发展规划中,制定法规政策,积极推动居家养老照护服务。政府可以采取各项优惠政策,酌情减免专业从事居家养老照护服务机构的各项税费,鼓励和支持社会办老年服务机构的发展,其可享受与公办老年服务机构同等的扶持政策和优惠政策,等等。政府必须加强政策法规的支持力度,从宏观环境上为老年群体居家养老服务的开展创造一个良好的社会环境。
  
  二是引入市场机制集资。养老服务要有一定的财政资金作为保障,资金来源主要是政府财政。无论哪个国家,公共财政都是有限度的,要引入市场机制筹集、弥补缺乏的资金。政府可以在财政支出上设立专项资金支出;企业在创造利润的同时,也必须承担社会责任,充分发挥资本优势,向社会捐助,支援老人居家养老照护服务的发展。政府、企事业单位、个人和组织参与,提供强有力的财政支持。
  
  三是构建社区服务网络系统。要协助老人进行自我探索,协调好与子女、朋友、邻里的关系,扩展社会支持网络。开展“一帮一”“心理辅导”“疾病护理”“临终关怀”等活动,给予老年人身心关怀和精神上的慰藉。特别要关注弱势群体中的弱势,即老年人中的高龄、残疾、特困老人,对其给予更多的辅导和帮助。广泛组织、推动义工和志愿者服务活动,使其能够结合老人的需求和实际生活状况开展活动,从身体和心理等多个层面上帮助老人。
  
  四是专业化服务队伍的建设。伴随着老年人对照护服务需求的日益增长,社会对于提供老年专业服务人才的需求量也在逐步增长,服务人员自身知识文化素质的高低决定着老人的养老质量。因此,专业人员要具备养老、照护、医疗、心理学等方面的专业知识和技能,经过培训后上岗。
  
  五是提供健康教育与医疗定向服务。建立老年人的社区医生定向咨询体系,方便老年人请定向医生根据自己的身体状况,为自己制定科学的生活作息时间表,按时间表起居,有利于保养身体、克服心理问题。做好慢性病健康教育。看病难使得很多老年人不去就医,身边没有儿女的观察和照顾,有些老年人实际已身患疾病且出现相应症状,但由于不能就诊或不去就诊而耽误了疾病的诊断和治疗。因此,做好全民大健康教育,使老年人具备有关慢性病的常见症状及影响因素等知识。建立家庭医生以及医疗定向服务,保障老年人疾病的预防和治疗。
  
  六是多层次、多样化的照护服务。多层次主要体现在居家养老照护服务的内容上和形式上。既要包括衣食住行医等日常生活照顾,又要包括精神文化等方面的服务。同时可以创立独居老人、空巢老人托管中心,实行全日托制。对于身体健康、行动自如的独居老人、空巢老人来说,到日间照料服务中心接受生活服务和文化娱乐活动;针对行动不便的独居老人、空巢老人、失能失智老人实施上门服务。打造多样化的服务,有利于对老年人提供所需要的服务,进一步提高养老水平。
  
  七是发展多种形式的社会化养老机构,如敬老院、养老院、老年公寓等,并提高这些机构的环境设施和服务功能,以提高老年人的主观幸福感。而老年人对社会化养老机构的要求最集中的是日常生活照护、组织丰富多彩的社会活动。因此,必须着重建立社区服务网络、社区日间照料中心,协助老年人做家务、采购生活用品、一日三餐的提供。建立老年公寓、养老服务机构,接纳生活不能自理的失能或半失能独居、空巢老人。
  
  实现全面覆盖目标、保障参保者晚年经济水平需要多体系协力发展
  
  养老保险是极受关注的社会保险。十九大报告提出,要“全面实施全民参保计划”。当前,养老保险覆盖全民还有哪些困难?如何解决?
  
  何文炯:现代社会中,社会保险权是每一个国民的基本权益。经过20多年的改革探索,我国社会保险惠及面已经大大扩展,参保人数持续增加。但应该看到,还有部分社会成员没有参加社会保险,尤其是流动性较强的工薪劳动者参保社会保险的比重还很低。2016年年底,面向工薪劳动者的社会保险各项目全国参保人数分别为:职工基本养老保险3.79亿人(含离退休1.01亿人),职工基本医疗保险2.17亿人(含离退休0.78亿人),工伤保险2.19亿人,生育保险1.85亿人,失业保险1.81亿人。这与制度规定的应参保人数还有显著差距。因此,必须全面而有效地实施全民参保计划,采取有效措施,让每一个社会成员依法参加相应的社会保险制度。为此,既要增加动力,又要增加压力。具体地说,一是要优化社会保险制度设计,保持适度的保障待遇,使参保者及其用人单位的缴费负担控制在合理的范围之内,从而增强其参保和缴费自觉性。二是要按照《社会保险法》的规定,要求社会成员尤其是工薪劳动者及其用人单位依法及时参加社会保险,对违法者予以惩罚。这里的关键是,各级政府要增强维护法治和社会公正的自觉性和责任感,统筹社会保险参保、地区经济增长与经济转型升级。